本地实习医生申诉:常值夜晚连续工作30小时累到差点酿成医疗事故

更新:
2022年02月08日 19:20
无法花100%精力仔细研究病例

无法花100%精力推敲病例

冠病Omicron变种病毒肆虐全球。单在今年1月,全球确诊数已快赶上2020年全年的累计确诊病例。

新加坡的疫情虽没那么严重,却也不乐观。

尤其是踏入虎年后,本地病例数的增幅明显变大也变快了。上周五(2月4日)的单日新增病例更是疫情暴发两年以来,首次破万。

目前的病例大多数都无需住院,不过病例的大量激增,导致全科诊所和医院急诊部都大排长龙,让原本已体力透支的医护人员,越来越不堪重负。

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许多医生长期处于高压状态。(ISTOCKPHOTO)

实习医生Kenneth(假名)告诉《海峡时报》,在连续工作20小时后,他的脑部运作变得很缓慢,计算药物剂量和做决定也变得更加困难。

他说:

“我发现自己变得神志不清,而且情绪很糟,不再像白天较早时那样有耐心。我发现我也很容易犯错。”

初级医生在职业生涯的头几年都必须值夜班。这是长期以来所有本地医生都必须经历的传统做法,只为了确保给患者提供全天候持续护理服务。

最近,人们又开始讨论为了保持医生头脑清醒和患者安全,是否该重新探讨这由来已久的值班制度。

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2021年5月21日刊登在《联合早报》言论版。

卫生部长王乙康说过,当局已成立一个由“非常资深的医生”担任主席的工作小组,探讨如何改善初级医生身心健康问题,以及与工作压力相关的因素,如工作时间、值夜班的时长和工作结构。当局将在适当时候分享更多细节。

根据新加坡医药理事会的一般指导原则,在公共医疗机构任职的初级医生的工作时间,每周不能超过80小时。(相比之下,大部分其他工作的每周工作时长只有40小时左右。)

然而,加上夜间值班,原本24小时的轮班,有时会拉长至30小时或更长时间。初级医生每月需值四到七个夜班。

但初级医生透露,即使医院遵循了这些指导方针,但长时间的工作,尤其是值夜晚,常常会让他们筋疲力尽,无法提供最好的护理。

 

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专注精神疾病和心理卫生学术研究的医生何国豪2021年11月17日投函《联合早报·交流站》,以锋利措辞提出,许多医护人员在工作上饱受精神困扰,却得不到关注。

《海峡时报》日前采访了好些实习医生了解医院内真实的情况。由于这是医生们实习的第一年,他们受访时都要求匿名,担心会影响工作。

当值的日常

当值通常从早上6点开始,和普通工作日一样,到第二天中午左右才结束。

休息一天后,第三天早上6点又回去医院上班。

一名初级医生在正常轮班期间需负责6到10名病人,但当值时,就可能负责3个病房或100名病人。这么一来,多数病人的病史他们都不太了解,当问题出现时,就必须迅速找出解决方案。

实习医生Natalie说,当病人有叠加的病况时,凭直觉经验制定出的治疗方案或许并不适合。

“当值时经常就是这样,只能快速扫过病人病历,然后试图解决最紧急的状况。”

另一位实习医生James说:

通常没有时间仔细推敲一个病例,因为其他地方还迫切需要他的关注。

“有一次,同时有三个人打电话紧急找我,其他人根本打不进来。”

实习医生Clarissa说,

“当值到了隔天早上,我的大脑每隔一段时间就会停止运转,就像一辆车抛锚了一样。我必须甩掉这种状态,重新集中精神专注于手上的工作才能撑下去。”

Kenneth说:


“我很多次就差点犯了错。幸运的是,值班的药剂师、护士或高级医生及时发现,才避免对患者造成伤害。” 

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尽管住院人数破千,但跟两个月前破千相比,此时的重症人数明显少许多。(海峡时报)

只要是医生,都曾走过同一条“苦路”

虽然这些挑战早已存在,但过去几十年,医疗保健领域却发生了很大的变化。如今的初级医生所面对的挑战,既不一样也更多样化。

1994年毕业的肠胃及肝胆专科顾问医生韦俊韬说,首先,病人和他们的家人的要求越来越高。医生也需要做更多的行政工作,增加了他们平日的工作量。

政府国会卫生委员会主席陈有明医生也说,新加坡的人口老龄化,患者往往年龄更大,患有多种复杂的疾病。

不过韦医生说,一些资深医生并不同情年轻实习医生面对的处境。其中一大原因就是,他们自己也曾经历过那种值夜班的苦,而且觉得以前的情况更糟。

韦医生认为,值班是医生学习基本技能的重要时期,可以让他们接触到各种疾病。

“这就像往海里撒网捕鱼。例如我在当实习医生时只见过一场盲肠炎手术,如果让实习医生值班的时间减半,这个网就会跟着缩小一半。”

刚入职一年的医生却坦言,值夜班让他们学会了更好地管理时间和安排工作的优先次序,但并没有为学习医学提供最好的环境。

James说:

“我认为,如果你有足够的空间去好好看病人,而不是电话一直响个不停时,你会学到更多。”

疫情期间人手短缺,院方爱莫能助

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(ISTOCKPHOTO)

新加坡的三大区域医疗体制:国立健保集团、新加坡国立大学医学组织和新保集团都表示,已采取措施来保护初级医生的身心健康。

其中包括给医生提供保密咨询服务、让他们定期反馈和参与会议,以及给他们提供可在值班时小睡的房间。他们也在尝试改变工作流程以减轻医生的负担。

在一些公立医院,初级医生的值夜班时间也缩短至12小时,不再是传统的30小时值班。他们这种轮班制称为浮动系统(float system),值班医生会一直值夜班一至两周,不会被安排在白天工作。然而,并非每家医院或每个部门都拥有建立这个系统所需的人力。

国立健保集团说,自冠病疫情暴发后,他们就没有人手继续实行这个12小时的值夜班制。

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